مبانی نظری و پیشینه تحقیق برای فصل دوم پایان نامه بررسي رابطه آپنه ی انسدادی خواب در را نندگان حرفه اي كشور با ميزان تصادفات جاده اي

 ۲-۱ تعریف اختلالات تنفسی حین خواب

اختلالات تنفسی خواب از جمله اختلالات شایع خواب می باشد که با وقفه های متعدد در طی خواب مشخص می شود. این وقفه های تنفسی حین خواب در این مشکل می تواند همراه با بیدار شدن از خواب باشد. علاوه بر بیدار شدن های مکرر  حین خواب منجر به تجربه کاهش اکسیژن حین خواب نیز                               می گردد.  مشکلات فوق می تواند مسبب بسیاری از بیماریهای مهم همانند مشکلات قلبی عروقی و  حتی مرگ ناشی از این مشکلات گردد. به جهت شناخت بهتر این اختلال بهتر است ابتدا به تعریف جزییات آن بپردازیم.

آپنه : به هرگونه توقف تنفسی بیش از ۱۰ ثانیه حین خواب گفته می شود.

هیپوپنه: کاهش جریان هوای تنفسی که با اروزال^[۱] (بیداری)یا کاهش اشباع اکسیژن شریانی همراه باشد، گفته می شود.۲

اندکس آپنه/ هیپوپنه( Apnea Hypopnea Index): به تعداد وقفه تنفسی شامل آپنه/ هیپوپنه که به طور متوسط در یک ساعت خواب رخ می دهد، گویند.۲

آپنه های انسدادی(Obstructive apneas):

در این اختلال آپنه به علت انسداد راههای هوایی فوقانی( حلق) رخ می دهد هرچند عضلات تنفسی همچنان به فعالیت خود ادامه می دهد(شکل ۲-۱).۱

خروپف یکی از علایم وقفه تنفسی حین خواب از نوع انسدادی به شمار  می رود.

طبق تعریف آکادمی خواب آمریکا (American academy of sleep medicine Task force) ^[2]AHI بالاتر از ۵ در صورتیکه همراه با خواب آلودگی بیش از حد در طی روز باشد به عنوان کرایتریای تشخیصی سندرم آپنه انسدادی می باشد.۱

نحوه محاسبه AHI: از طریق تقسیم تعداد آپنه ها و هیپوپنه طی مدت خواب که توسط دستگاه پلی سومنوگرافی ثبت می شود بر تعداد کل ساعات خواب فرد بدون توجه به مراحل خواب محاسبه می گردد(شکل ۲-۲).

مثال:در پلی سومنوگرافی بیماری، ۴۰ آپنه و ۱۰۰ هیپوپنه ثبت شده است و کل تعداد ساعت خواب فرد ۷ساعت بوده است.

۷/(۱۰۰+۴۰)= ۲۰

AHI = 20

سندرم آپنه انسدادی خواب با اپیزودهای مکرر انسداد راه هوایی فوقانی مشخص می شود که در طول خواب اتفاق می افتد که معمولا با کاهش اشباع اکسیژن خونی همراه می باشد که مبتلایان ممکن است با آن از خواب آلودگی طی روز شکایت داشته باشند.

وقفه تنفسی حین خواب خفیف: AHI  مساوی و بیشتر از ۵ و کمتر از ۱۵

وقفه تنفسی حین خواب متوسط : AHI  مساوی و بیشتر از ۱۵ و کمتر از ۳۰

وقفه تنفسی حین خواب شدید : AHI  مساوی و بیشتر از ۳۰

….

….